Strukturformel
Allgemeines
Freiname	Ponesimod[1]
Andere Namen	(2Z,5Z)-5-({3-Chlor-4-[(2R)-2,3-di­hydroxypropoxy]phenyl}methyliden)-3-(2-methylphenyl)-2-propylimino-1,3-thiazolidin-4-on ACT-128800
Summenformel	C23H25CIN2O4S
Kurzbeschreibung	Weißes bis leicht gelbliches Pulver[2]
Externe Identifikatoren/Datenbanken
CAS-Nummer 854107-55-4 PubChem 11363176 ChemSpider 9538103 DrugBank DB12016 Wikidata Q18604129
Arzneistoffangaben
ATC-Code	L04AA
Wirkstoffklasse	Immunmodulator
Wirkmechanismus	S1P1-Rezeptor-Modulation
Eigenschaften
Molare Masse	460,97 g·mol−1
Löslichkeit	Praktisch unlöslich oder unlöslich in Wasser[2]
Sicherheitshinweise
GHS-Gefahrstoffkennzeichnung keine Einstufung verfügbar[3]
Soweit möglich und gebräuchlich, werden SI-Einheiten verwendet. Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen (0 °C, 1000 hPa).

Ponesimod ist ein Arzneistoff aus der Gruppe der Immunmodulatoren, der zur oralen Behandlung der multiplen Sklerose (MS) eingesetzt wird.

Unter dem Namen Ponvory (Janssen) wurde Ponesimod im März 2021 in den USA zugelassen zur Behandlung von rezidivierenden Formen der multiplen Sklerose (MS), einschließlich des klinisch isolierten Syndroms (CIS), der schubförmig-remittierenden MS (RRMS) und der aktiven sekundär-progredienten MS (SPMS).^[2]

Im März 2021 gab auch der Ausschuss für Humanarzneimittel der europäischen Arzneimittelagentur für die EU eine Zulassungsempfehlung ab,^[4] die Zulassung durch die Europäische Kommission erfolgte im Juni 2021.^[5]

Ponesimod ist nach Fingolimod, Siponimod und Ozanimod der vierte Sphingosin-1-phosphat-Rezeptor-Modulator für die Therapie der multiplen Sklerose.

Ponesimod wurde auch zur Behandlung der Schuppenflechte (Psoriasis) untersucht.^[6]

Die Zulassung für die MS-Behandlung beruht auf der OPTIMUM-Studie^[7] an mehr als 1100 Patienten mit schubförmig remittierender MS. Ponesimod wurde im Vergleich zu Teriflunomid untersucht, die Studiendauer betrug 108 Wochen. Der primäre Endpunkt war die jährliche Schubrate (annualized relapse rate, ARR) im Untersuchungszeitraum. Sie war bei mit Ponvory behandelten Patienten um 30,5 % niedriger als bei Patienten, die Teriflunomid erhalten hatten. Weitere Endpunkte waren der Anteil an Patienten mit fortschreitender Einschränkung (confirmed disability progression, CDP) nach 3 und 6 Monaten und das Auftreten neuer fokaler entzündlicher Läsionen im ZNS (combined unique active lesions, CUAL). Beides besserte sich signifikant unter der Therapie mit Ponesimod im Vergleich zu Teriflunomid.^[2]

Als häufigste Nebenwirkungen wurden Infektionen der oberen Atemwege, Erhöhung der Alanin-Aminotransferase-Werte und Bluthochdruck beobachtet,^[2] ferner Harnwegsinfekte und Atemnot (Dyspnoe).^[4]

Ponesimod bindet mit hoher Affinität an die Sphingosin-1-phosphat-Rezeptoren 1 (S1P1-Rezeptor), die sich auf den Lymphozyten befinden. Dies verhindert, dass Lymphozyten die Lymphknoten verlassen und senkt die Zahl an mit dem Blut zirkulierenden Lymphozyten. Der genaue Wirkungsmechanismus, der den therapeutischen Effekt ausmacht, ist nicht bekannt, beruht aber vermutlich auf einer verminderten Migration von Lymphozyten in das zentrale Nervensystem (ZNS).^[2]

Ponvory (USA, EU, Schweiz)

• K. Gräfe: Ponesimod auf der Zielgeraden, www.pharmazeutische-zeitung.de, 29. März 2021.

1. ↑ INN Recommended List 65, World Health Organisation (WHO), 9. März 2011.
2. ↑ ^{a b c d e f} Ponvory - Prescribing Information, FDA, März 2021.
3. ↑ Dieser Stoff wurde in Bezug auf seine Gefährlichkeit entweder noch nicht eingestuft oder eine verlässliche und zitierfähige Quelle hierzu wurde noch nicht gefunden.
4. ↑ ^{a b} Ponvory (Memento vom 26. März 2021 im Internet Archive), EMA, 25. März 2021.
5. ↑ EMA Seite zur Zulassung von Ponesimod. European Medicines Agency, abgerufen am 5. August 2021. 
6. ↑ P. Jungmayr: Ponesimod bessert Plaque-Psoriasis, Deutsche Apothekerzeitung (DAZ) 2014, Nr. 45, S. 32 (online).
7. ↑ Klinische Studie (Phase 3): Oral Ponesimod Versus Teriflunomide In Relapsing Multiple Sclerosis (OPTIMUM) bei Clinicaltrials.gov der NIH.

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